В качестве миорелаксанта применяют суксаметония хлорид или атракурий. Обычно во избежание интубации свища эндотрахеальную трубку располагают скосом кзади.
От интубации трахеи в сознании сейчас практически отказались.
Проводят ингаляционную вводную анестезию на самостоятельном дыхании. Принудительная ИВЛ мешком через маску не показана, поскольку способствует вздутию желудка.
Интраоперационный периодя:
Убеждаются в наличии донорской крови.
Устанавливают венозный катетер.
В премедикацию добавляют атропин.
Если необходима интубация трахеи, нельзя допустить вздутия желудка: во время ИВЛ мешком через маску следует избегать высокого давления в дыхательных путях; кроме того, следует удостовериться, что эндотрахеальная трубка введена в трахею, а не в свищ.
Предоперационный период:
Многие хирурги до начала операции проводят бронхоскопию или эзофагоскопию, чтобы определить расположение свища.
Трудности при интубации трахеи. Высок риск непреднамеренной интубации трахеопищеводного свища, что делает вентиляцию невозможной. Дыхательная смесь может попадать в желудок даже при правильном положении эндотрахеальной трубки, что затрудняет вентиляцию.
Сопутствующие патологические состояния, например пороки развития почек или сердца.
Недоношенность и связанные с ней пороки развития, например бронхолегочная дисплазия; частая аспирация содержимого пищевода.
Основные сложности анестезии:
Разобщение трахеопищеводного у новорожденного. Послеоперационный период при трахеопищеводном свище
Добро пожаловать в раздел "Хирургия."
Остальные разделы:
Хирургия живота:
Неотложная хирургия:
Разобщение трахеопищеводного у новорожденного. Послеоперационный период при трахеопищеводном свище
Комментариев нет:
Отправить комментарий